Melalui Casemix Assistance System (CAS), RSU Pindad Bandung mampu meningkatkan tingkat kelulusan klaim BPJS Kesehatan hingga 100 persen dan mempercepat proses pemeriksaan berkas pasien.
Rumah Sakit Umum Pindad Bandung (RSU Pindad) memaparkan inovasi digital berbasis kecerdasan buatan atau Artificial Intelligence (AI) dalam Wawancara Penjurian TOP Digital Awards 2026, Kamis (12/11/2026).
Dalam kegiatan tersebut, RSU Pindad mempresentasikan keberhasilan pengembangan CAS (Casemix Assistance System), sebuah sistem yang dirancang untuk membantu pemeriksaan, penghitungan, dan pengawasan klaim layanan kesehatan secara otomatis.
Sistem yang dikembangkan dengan pendekatan self-hosted atau dijalankan pada infrastruktur internal rumah sakit itu menggabungkan analisis data dan pemeriksaan klaim secara terukur. Salah satu tujuannya adalah mengurangi kesalahan administrasi sekaligus melindungi kerahasiaan data medis pasien.
Digitalisasi Pangkas Waktu Pemeriksaan Klaim
Kepala Urusan IT RS Pindad Bandung, Aris Susanto, memaparkan dampak penggunaan CAS terhadap kinerja bisnis dan layanan rumah sakit.
Berdasarkan materi presentasi RSU Pindad, CAS mampu memangkas waktu pemeriksaan berkas klaim dari sebelumnya 15-20 menit menjadi kurang dari dua detik. Dengan demikian, proses pemeriksaan menjadi lebih cepat dan mengurangi pekerjaan manual petugas.
Dampak lainnya terlihat pada peningkatan Clean Claim Rate, yakni persentase klaim yang lolos pemeriksaan tanpa perlu dikembalikan untuk diperbaiki. Sebelum menggunakan CAS, tingkat kelulusan klaim RSU Pindad berada di kisaran 75-80 persen. Setelah penerapan sistem tersebut, angkanya diklaim mencapai 100 persen.
Sistem ini juga membantu rumah sakit membandingkan tarif paket INA-CBG dari BPJS Kesehatan dengan biaya riil pelayanan pasien. Hasil analisis tersebut dapat digunakan untuk memantau pendapatan dan pengeluaran berdasarkan kelompok pelayanan medis.
Dalam salah satu contoh perhitungan yang ditampilkan, total klaim sebesar Rp59,29 juta dibandingkan dengan biaya pelayanan Rp51,77 juta menghasilkan surplus Rp7,52 juta atau margin 12,7 persen.
Selain itu, CAS menyediakan analisis untuk membantu rumah sakit mengidentifikasi potensi kesalahan pengodean, memperkirakan kebutuhan layanan, serta mempercepat penyusunan dokumen sanggahan apabila terjadi perselisihan klaim.
Perlindungan Data Medis Pasien
Aspek keamanan menjadi bagian penting dari pengembangan CAS. Sistem ini menggunakan pendekatan Zero-PHI atau perlindungan informasi kesehatan pasien agar data medis tidak dikirimkan ke server penyedia layanan eksternal.
Seluruh proses analisis dijalankan pada infrastruktur internal rumah sakit. Pendekatan tersebut ditujukan untuk memperkuat perlindungan data pasien sekaligus mendukung kepatuhan terhadap Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2022 tentang Pelindungan Data Pribadi.
CAS juga dilengkapi delapan modul analitik yang mencakup analisis data, identifikasi penyebab masalah klaim, prediksi kebutuhan layanan, simulasi efisiensi, dan deteksi kejanggalan data.
Profil RSU Pindad Bandung
RSU Pindad merupakan penyedia layanan kesehatan yang beroperasi di Kota Bandung dan melayani masyarakat di wilayah Jawa Barat. Berdasarkan materi presentasi, rumah sakit ini melayani pasien BPJS Kesehatan maupun pasien umum.
Data yang dipaparkan mencatat jumlah pasien BPJS sebanyak 13.925 orang dan pasien non-BPJS atau umum sebanyak 4.747 orang.
Selain CAS, RSU Pindad mengembangkan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) yang terintegrasi dengan sistem kesehatan nasional, termasuk BPJS Kesehatan dan SatuSehat. Rumah sakit ini juga menyediakan layanan reservasi daring melalui pusat kontak, chatbot, dan aplikasi berbasis web.
Dalam penjurian TOP Digital Awards 2026, RSU Pindad diwakili dr Saji Purboretno, M.HKes, dr Astia Irvianty, MM, Sani Safrizal, Aris Susanto, dan Yosep Nizar Faturohman.
TOP Digital Awards 2026 diselenggarakan Majalah ItWorks dengan tema Driving Business and Government Excellence through Trusted AI and Digital Innovation. Tema ini menekankan pemanfaatan AI dan inovasi digital yang aman, terpercaya, bertanggung jawab, serta memberikan manfaat nyata bagi organisasi.
Penjurian menghadirkan Dewan Juri yang terdiri atas Prof. Satya Arinanto dari Universitas Indonesia, Prof. Wahyudin Zarkasyi dari Universitas Padjadjaran, Joko H. Wibowo dari Apdatiknas, dan Febrizal Effendi dari Aspiluki.
